- إنضم
- 16 فبراير 2015
- المشاركات
- 3,695
- مستوى التفاعل
- 6,662
- النقاط
- 3,795
متصل
بسم الله الرحمن الرحيم
#من_اجل_انقاذ_مرضئ_الجلطات_الدماغيه
#مهم_وقت_بدايه_الاعراض.....
#طلاب_الباطنيه
#زملائنا_اختصاصى_الباطنيه..#تحديثات_٢٠٢٤
#الوقت_هو_الدماغ
تحديد الوقت المبكر لعلاج الجلطات الدماغية (Stroke) يعتمد على نوعها — هل هي إقفارية (ischemic) أم نزفية (hemorrhagic) — لكن بما أن العلاج المبكر المقصود عادة هو للنوع الإقفاري (أي الناتج عن انسداد شريان)، فإليك التحديد الدقيق وفق التوصيات الحديثة (AHA/ASA 2024):
الجلطة الإقفارية (Ischemic Stroke):
1. العلاج بالـ tPA (Alteplase):
النافذة الزمنية القصوى: حتى 4.5 ساعات من بداية الأعراض.
النافذة المثالية: خلال الـ 3 ساعات الأولى، إذ تكون الفائدة العظمى ويقل خطر النزف.
كل دقيقة تأخير = فقدان حوالي 1.9 مليون خلية عصبية من الدماغ.
لذلك شعار الطب : “Time is Brain”
2. العلاج بالتداخل الوعائي (Mechanical Thrombectomy):
النافذة الزمنية: حتى 6 ساعات من بدء الأعراض في معظم الحالات.
يمكن تمديدها إلى 24 ساعة في حالات مختارة (إذا أظهر التصوير وجود نسيج دماغي قابل للإنقاذ penumbra).
يطبَّق خصوصًا عند انسداد الشريان الدماغي الأوسط (MCA) أو السُّباتي الداخلي (ICA).
الخطوات الأساسية في الساعات الأولى:
تحديد زمن بداية الأعراض بدقة (آخر مرة كان فيها المريض طبيعيًا).
تصوير عاجل بالـ CT بدون صبغة لاستبعاد النزف.
إذا لا يوجد نزف → تقييم لإعطاء tPA خلال النافذة الزمنية.
إرسال الحالات المناسبة للتداخل الوعائي الفوري.
الجلطة النزفية (Hemorrhagic Stroke):
لا يُعطى فيها tPA إطلاقًا.
التركيز على خفض الضغط الدموي، وضبط النزف، والتقييم الجراحي العاجل.
الوقت الحرج هنا هو منع توسّع النزف خلال الساعات الأولى (عادةً أول 6 ساعات).
#من_اجل_انقاذ_مرضئ_الجلطات_الدماغيه
#مهم_وقت_بدايه_الاعراض.....
#طلاب_الباطنيه
#زملائنا_اختصاصى_الباطنيه..#تحديثات_٢٠٢٤
#الوقت_هو_الدماغ
تحديد الوقت المبكر لعلاج الجلطات الدماغية (Stroke) يعتمد على نوعها — هل هي إقفارية (ischemic) أم نزفية (hemorrhagic) — لكن بما أن العلاج المبكر المقصود عادة هو للنوع الإقفاري (أي الناتج عن انسداد شريان)، فإليك التحديد الدقيق وفق التوصيات الحديثة (AHA/ASA 2024):
الجلطة الإقفارية (Ischemic Stroke):1. العلاج بالـ tPA (Alteplase):
النافذة الزمنية القصوى: حتى 4.5 ساعات من بداية الأعراض.
النافذة المثالية: خلال الـ 3 ساعات الأولى، إذ تكون الفائدة العظمى ويقل خطر النزف.
كل دقيقة تأخير = فقدان حوالي 1.9 مليون خلية عصبية من الدماغ.
لذلك شعار الطب : “Time is Brain”
2. العلاج بالتداخل الوعائي (Mechanical Thrombectomy):
النافذة الزمنية: حتى 6 ساعات من بدء الأعراض في معظم الحالات.
يمكن تمديدها إلى 24 ساعة في حالات مختارة (إذا أظهر التصوير وجود نسيج دماغي قابل للإنقاذ penumbra).
يطبَّق خصوصًا عند انسداد الشريان الدماغي الأوسط (MCA) أو السُّباتي الداخلي (ICA).
الخطوات الأساسية في الساعات الأولى:تحديد زمن بداية الأعراض بدقة (آخر مرة كان فيها المريض طبيعيًا).
تصوير عاجل بالـ CT بدون صبغة لاستبعاد النزف.
إذا لا يوجد نزف → تقييم لإعطاء tPA خلال النافذة الزمنية.
إرسال الحالات المناسبة للتداخل الوعائي الفوري.
الجلطة النزفية (Hemorrhagic Stroke):لا يُعطى فيها tPA إطلاقًا.
التركيز على خفض الضغط الدموي، وضبط النزف، والتقييم الجراحي العاجل.
الوقت الحرج هنا هو منع توسّع النزف خلال الساعات الأولى (عادةً أول 6 ساعات).
